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上海市基本医保参保人注意啦!

“沪惠保”2025版已在官方投保通道——“随申办市民云”APP上线!

价格不变,保障再升级

129元/人/年 老少均价

可享310万医疗保障

用医保个账余额即可为家人投保

    

今年“沪惠保”的家庭共济范围 进一步扩大!

除了本人、配偶、父母、子女外,今年还可以为包括自己的兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属投保。

并且落实“一增一享”,快下滑看看详情吧!

    

“沪惠保”2025版

政府指导 上海专属

沪惠保简介

类型:上海城市定制型商业补充医疗保险

参保时间:即日起至6月30日

保障日期:2025年7月1日-2026年6月30日

适用人群:全体已经参加上海市基本医疗保险的人员

保费:129元/人/年,可享受医保范围外310万元医疗保障

保障内容:

    

“沪惠保”2025版 谁能投保?

适用人群:上海市基本医疗保险参保人员

1、不限年龄

2、不限职业

3、不限户籍

4、不限身体状况

5、医保账户就能买

6、无需额外掏钱

支持本人与家庭近亲成员共济参保

    

“一增一享”

责任不变,保障再升级

2025版“沪惠保”保险责任与去年相比:

大家最关注的“责任一:住院自费治疗保障”将持续守护,其包含自费药品费、检验检查费、手术耗材费、治疗费。此外,原有特定住院自费医疗费用保险金、质子重离子医疗保险金责任保持不变。

还有两大升级亮点如下:

一增:增补特药种类

1)增扩国内特定高额药品费用保险金药品至48种;

2)海外特殊药品费用保险金部分药品更新,维持28种;

3)CAR-T治疗药品费用保险金药品由3种增加至4种。

一享:健康服务优化升级

原有专属权益“全市指定药房自费购药9折”、“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用,新增在线9折购买原研药服务(5月20日之后可以申领)。

    

官方渠道投保流程

第一步:登录“随申办市民云”APP→点击进入“沪惠保”投保页面。

    

第二步:选择投保人(可为本人/父母/子女/配偶/兄弟姐妹/祖父母等近亲属投保)→点击“同意协议并支付”→阅读投保相关协议,点击“已逐条阅读并同意”。

    

如往期投保过的,只需勾选被投保人即可。

如往期未投保过的,则点击“添加一个被保人”→选择并输入被保人的个人信息(姓名、身份证)。

第三步:进入付款界面后,选择付款方式,并支付保费。

以“医保个人账户支付”举例:支付方式点选“医保个人账户支付”→点击页面底部的“立即支付”→确认弹窗中被保人有无大病就诊记录,及相应的报销比例等提示信息。确认后,点击“已知晓,同意投保”→点击“确认付款”,完成保费支付。

    

    

投保理赔指南

如果您办理了“沪惠保”,那么这份在“随申办市民云”APP官方渠道申请理赔的指南,您一定要看仔细!

操作步骤如下:

1、打开“随申办市民云”APP→搜索并点击“沪惠保理赔”,进入服务专区页面。

    

2、选择需要理赔的责任,点击“去申请”→根据保单要求,选择“为谁申请理赔”并填写被保人信息→提交资料→等待反馈结果。

    

去年就有不少上海市民留言:

当时仅仅花了129块钱,大大减轻了整个家庭的负担!真实情况如何?

请您查看以下理赔案例。

理赔案例

患病后也能参保赔付

顾先生今年46岁,此前他确诊疾病:弥漫大B细胞淋巴瘤,高昂的医疗费用给他带来了沉重的负担。在听说了即使患病也能参加沪惠保申请理赔后,他以既往症身份参保。

2023年5月,顾先生因弥漫大B细胞淋巴瘤,在复旦大学附属肿瘤医院使用阿基仑赛注射液。总医疗费用120万元,经审核,“沪惠保”赔付50万元。

连续参保用户病发后及时获赔

于先生今年42岁,从2023年开始他就参保“沪惠保”,并且2023年、2024年连续两年投保“沪惠保”。

后来,于先生因患急性淋巴细胞白血病,2024年1月至2024年12月共住院9次,自费费用24.33万,经审核,住院自费责任赔付15.07万;

同时他于2024年1月至5月11次在药房购买国内特药贝林妥欧单抗,特药费用72.41万,经审核,符合特药适应症范围,按条款约定赔付国内特定高额药品保险金50.68万。

2024年共赔付65.75万。

    

平静生活被癌症打破

以既往症参保获赔

市民钱女士43岁,因乳房恶性肿瘤,2023年7月在上海市质子、重离子医院行放射治疗,总医疗费用32.2万元。8月,她在“随申办市民云”APP上申请“质子、重离子医疗保险金”理赔,经审核,责任范围内费用27.8万元,“沪惠保2023版”赔付19.5万元。

文章内容和配图来源 | 沪惠保、随申办市民云APP。转载和授权请联系原作者

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